Nama: [Nama Lengkap Calon Petugas Haji]

NIK: [Nomor Induk Kependudukan Calon Petugas Haji]

Alamat: [Alamat Calon Petugas Haji]

Kami menyatakan bahwa [Nama Lengkap Calon Petugas Haji] adalah anggota/karyawan [Nama Lembaga/Instansi Calon Petugas Haji] yang menjabat sebagai [Jabatan Calon Petugas Haji]. Selama [Durasi Bekerja Calon Petugas Haji], yang bersangkutan menunjukkan kinerja baik, khususnya dalam hal [kompetensi terkait tugas haji].

Berdasarkan pertimbangan tersebut, kami merekomendasikan yang bersangkutan untuk mengikuti seleksi pendaftaran menjadi petugas haji.

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, mewakili [Nama Lembaga], merekomendasikan:

Nama: [Nama Lengkap Calon Petugas Haji]

Tanggal Lahir: [Tanggal Lahir Calon Petugas Haji]

Jabatan: [Jabatan Calon Petugas Haji]

NIK: [Nomor Induk Kependudukan Calon Petugas Haji]

Alamat: [Alamat Calon Petugas Haji]